optimusveterinaria.com

Пневмоторакс - это состояние, при котором воздух скапливается в полость плевра, то есть пространство между легкими и грудной стенкой. Воздух может войти из-за травмы грудной стенки или разрыва легочной ткани. В результате легкие сдуваются (коллапсируют) и не могут расширяться.

В зависимости от причины пневмоторакс делится на два: травматический пневмоторакс и нетравматический пневмоторакс. Травматический пневмоторакс может возникать в результате травмы легких или грудной стенки, тогда как нетравматический пневмоторакс может возникать с заболеванием легких или без него.

По степени тяжести пневмоторакс можно разделить на:

• Простой пневмоторакс

  На простой пневмоторакс, только часть легкого разрушается, но это может вызвать снижение уровня кислорода в крови и одышку. Простой пневмоторакс не чрезвычайная ситуация, но все же требует наблюдения.

• Напряженный пневмоторакс

  На напряженный пневмоторакс, все части легкого разрушаются, вызывая снижение функции сердца и других органов. Напряженный пневмоторакс может вызвать смерть, если не лечить немедленно.

Причины пневмоторакса

Пневмоторакс может возникнуть внезапно по неизвестной причине или в результате любого из следующих состояний:

• Заболевания легких, вызывающие повреждение тканей, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), инфекции легких и муковисцидоз
• Травмы грудной клетки, например, в результате огнестрельных ран, колотых ран, ударов, переломов ребер или медицинских процедур, таких как биопсия и сердечно-легочная реанимация.
• Разрыв наполненных воздухом мешочков (пузырьков) вне легких из-за эмфиземы или ХОБЛ
• Несбалансированность давления воздуха в груди из-за использования дыхательного аппарата или вентилятора.

Факторы риска пневмоторакса

Пневмоторакс может пережить каждый. Однако люди со следующими состояниями больше подвержены риску развития пневмоторакса:

• Мужской пол
• 20-40 лет
• Есть привычка курить
• Страдает заболеваниями легких, особенно ХОБЛ.
• Имеют в семейном анамнезе пневмоторакс.
• Были ли у вас раньше пневмоторакс?

Симптомы пневмоторакса

Повышенное давление воздуха в плевре не дает легким расширяться при вдохе. В результате появляются такие симптомы, как:

• Грудная боль
• Трудно дышать
• Холодный пот
• Синеватый или синюшный цвет кожи
• Сердцебиение
• Слабый
• Кашель

Когда идти к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, особенно если они появились после травмы груди или у вас есть какие-либо из факторов риска, перечисленных выше.

Важно помнить, что тестирование все же следует проводить, если у вас есть травма груди, даже если у вас нет никаких симптомов или есть только легкие симптомы.

Если боль в груди невыносима или дыхание ухудшается, обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Диагностика пневмоторакса

Врач спросит о симптомах, испытываемых пациентом, и проведет физическое обследование, а именно, прослушав звук в груди пациента с помощью стетоскопа. Затем для подтверждения диагноза врач проведет дополнительные обследования:

• Анализ газов артериальной крови для измерения уровня кислорода в крови пациента.
• Сканирование с помощью УЗИ, рентгена грудной клетки или компьютерной томографии, чтобы получить картину состояния легких пациента.

Лечение пневмоторакса

Лечение пневмоторакса направлено на снижение давления в легких, чтобы легкие могли правильно расширяться и предотвратить рецидив заболевания. Метод лечения, который выберет врач, зависит от тяжести и состояния пациента.

Ниже приведены некоторые методы лечения пневмоторакса:

1. Наблюдение

Если только небольшая часть легкого пациента разрушилась и нет серьезного респираторного расстройства, врач может просто наблюдать за состоянием пациента.

Мониторинг осуществляется путем периодического проведения рентгеновских лучей до тех пор, пока легкие пациента не смогут снова расшириться. Врач также даст кислород, если у пациента затруднено дыхание или уровень кислорода в его организме снижается.

В течение периода наблюдения врач попросит пациента не заниматься физическими упражнениями и не путешествовать на самолете, пока легкие не восстановятся.

2. Аспирационная игла или введение дренажной трубки.

Если большая часть легкого разрушилась, врач должен удалить скопление воздуха в плевральной полости. Для этого врачи могут использовать следующие методы:

• Аспирация иглой, то есть путем введения иглы в грудную клетку пациента.
• Установка грудной трубки, а именно путем введения трубки через разрез между грудиной, чтобы воздух мог выходить через эту трубку.

3. Безоперационные меры

Если после лечения с помощью описанных выше процедур легкие все еще не расширяются, врач примет нехирургические меры, такие как:

• Раздражение плевры так, чтобы плевра прилегала к грудной стенке, чтобы воздух больше не мог попасть в плевральную полость
• Забор крови из руки пациента и введение ее в дренажную трубку, чтобы заблокировать утечку воздуха.
• Установка одностороннего клапана в дыхательные пути через небольшую трубку (бронхоскоп), которая вводится через горло, чтобы легкие могли правильно расширяться и больше не просачивался воздух в плевральную полость.

4. Хирургия

Операция проводится при неэффективности других методов лечения или рецидиве пневмоторакса. Операция проводится для восстановления негерметичной части легкого.

В тяжелых случаях врач выполнит лобэктомию, то есть удаление части (доли) спавшегося легкого.

Осложнения пневмоторакса

Тяжелый пневмоторакс - опасное состояние. Если не принять меры, пациенты могут столкнуться с такими осложнениями, как:

• Отек легких, представляющий собой скопление жидкости в легочных мешочках.
• Пневмомедиастинум, который представляет собой скопление воздуха в середине грудной клетки.
• Эмпиема, которая представляет собой скопление гноя в плевральной полости.
• Гемопневмоторакс - скопление воздуха и крови в плевральной полости.
• Пневмоперикард, который представляет собой скопление воздуха между слоями сердца.
• Гипоксемия, то есть недостаток кислорода в крови из-за дыхательной недостаточности.
• остановка сердца
• Подкожная эмфизема

Профилактика пневмоторакса

Неизвестно, как предотвратить пневмоторакс. Однако, если у вас в анамнезе пневмоторакс, следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы предотвратить повторение этого состояния:

• Прекрати курить.
• Регулярно проверяйте свое состояние у врача.
• Прекратите физические нагрузки, которые утомляют легкие, например ныряние.