optimusveterinaria.com

Нарколепсия - это заболевание нервной системы, которое вызывают чрезмерную сонливость в течение дня и спящий вдруг, внезапно не зная времени и места. Это не только мешает повседневной деятельности, но и может навредить пациенту.

Нарколепсия может сопровождаться другими симптомами, в том числе: сонный паралич, галлюцинации и катаплексия, то есть слабость или потеря контроля над мышцами лица, шеи и колен.

Нарколепсия, сопровождающаяся катаплексией, называется нарколепсией 1 типа, а то, что не сопровождается катаплексией, называется нарколепсией 2 типа.   

Причины нарколепсии

Точная причина нарколепсии неизвестна. Однако у большинства людей с нарколепсией уровень гипокретина низкий. Гипокретин - это химическое вещество в мозге, контролирующее сон. Считается, что причиной низкого уровня гипокретина является аутоиммунное заболевание.

Считается также, что нарколепсия вызывается заболеваниями, которые повреждают участки мозга, производящие гипокретин, например:

• Опухоль головного мозга
• Травма головы
• Энцефалит
• Рассеянный склероз

В дополнение к перечисленным выше заболеваниям существует несколько факторов, которые могут увеличить риск нарколепсии или вызвать аутоиммунные заболевания, вызывающие нарколепсию, а именно:

• 10–30 лет
• Гормональные изменения, особенно в период полового созревания или менопаузы
• Стресс
• Внезапные изменения режима сна
• Инфекции, такие как стрептококковая бактериальная инфекция или инфекция свиного гриппа.
• Наследственные генетические нарушения

Симптомы нарколепсии

Симптомы нарколепсии могут появиться в течение нескольких недель или медленно развиваться в течение многих лет. Ниже приведены наиболее частые симптомы нарколепсии:

• Чрезмерная сонливость в течение дня

  Люди с нарколепсией всегда сонливы в течение дня, им трудно бодрствовать, и у них проблемы с концентрацией внимания.

• Сонная атака

  Приступы сна, которые заставляют больных нарколепсией внезапно засыпать в любом месте и в любое время. Если нарколепсию не контролировать, приступы сна могут возникать несколько раз в день.

• Катаплексия

  Катаплексия или внезапная мышечная слабость характеризуются хромотой конечностей, двоением в глазах, опущенной головой и нижней челюстью и невнятной речью. Это состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и обычно вызывается определенными эмоциями, такими как удивление, гнев, радость или смех. Обычно у пациентов возникают приступы катаплексии 1-2 раза в год.

• Перекрытие или сонный паралич

  Это состояние возникает, когда пациент не может двигаться или говорить, когда собирается проснуться или начинает засыпать.

• галлюцинация

  Люди с нарколепсией иногда могут видеть или слышать нереальные вещи, особенно когда ложатся спать или просыпаются.

Помимо этих общих симптомов, нарколепсия также может сопровождаться другими симптомами, такими как:

• Расстройство памяти
• Головная боль
• Депрессия
• Желание переедать
• Сильная усталость и постоянный недостаток энергии

Процесс сна при нарколепсии отличается от нормального человека. В нормальном процессе сна есть две фазы, а именно фаза быстрого сна (быстрое движение глаз) и не-REM-фаза. Вот объяснение:

Фаза без быстрого сна

Фаза без быстрого сна состоит из трех этапов, каждая из которых может длиться 5–15 минут. Вот шаги:

• Этап 1, когда глаза закрыты и их нелегко проснуться.
• 2 стадия, частота сердечных сокращений замедляется и температура тела падает. Это указывает на то, что организм готовится к более глубокому сну.
• Стадия 3, стадия, на которой того, кто спит, будет труднее разбудить. Если он проснется, то на несколько минут почувствует ошеломление.

Фаза быстрого сна

Фаза быстрого сна наступает после того, как человек заснул на 90 минут. На этом этапе частота сердечных сокращений и дыхание учащаются. Фаза REM будет происходить поочередно с фазой без REM.

Первая фаза REM-фазы обычно длится 10 минут, и ее продолжительность будет увеличиваться на последующих стадиях до последней стадии, которая может длиться до 1 часа.  

У людей с нарколепсией процесс сна немедленно переходит в фазу быстрого сна, либо когда пациент готовится ко сну, либо когда он бодрствует и активен. Затем это состояние вызывает симптомы нарколепсии.

Когда идти к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если в течение дня вы испытываете чрезмерную сонливость, которая мешает повседневной деятельности. Также рекомендуется обратиться к врачу, если нарколепсия не улучшится после лечения или появятся новые симптомы.  

Диагностика нарколепсии

В качестве первого шага в диагностике врач изучит историю болезни пациента и его семью. Затем врач спросит о привычках и симптомах сна пациента.

Чтобы подтвердить диагноз, врач также проведет медицинский осмотр и другие тесты, такие как анализы артериального давления и анализы крови. Дальнейшее обследование с использованием некоторых из нижеприведенных методов также будет проводиться для определения степени тяжести состояния:

1. Шкала сонливости Эпворта (ESS)

В ESS врач будет использовать анкету для оценки вероятности того, что пациент засыпает во время выполнения различных действий, таких как сидение, чтение или просмотр телевизора. Показатели анкеты могут использоваться врачами в качестве справочной информации для диагностики и измерения степени тяжести состояния.

2. Полисомнография

В этом методе врач будет контролировать электрическую активность мозга (электроэнцефалография), сердца (электрокардиография), мышц (электромиография) и глаз (электроокулография) во время сна, помещая электроды на поверхность тела пациента.

3. Тест множественной задержки сна (MSLT)

MSLT используется для определения того, сколько времени требуется пациенту, чтобы заснуть в течение дня. Пациентов будут просить несколько раз поспать в течение дня и измерять, сколько времени требуется пациенту, чтобы начать засыпать, а также оценивать фазу сна.

Если пациент может легко уснуть и входит в фазу сна быстрое движение глаз (REM) быстро, тогда у пациента, скорее всего, будет нарколепсия.

4. Измерение уровня гипокретина.

Исследование уровня гипокретина проводится с использованием образцов спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости), взятых с помощью процедуры люмбальной пункции (рис.поясничная пункция), который высасывает жидкость из нижнего отдела позвоночника с помощью иглы.

Лечение нарколепсии

Лекарства от нарколепсии пока нет. Целью лечения является только контроль симптомов, чтобы не беспокоить деятельность пациента.

При легкой нарколепсии лечение можно проводить, изменив привычки сна. Вот несколько способов уменьшить дневную сонливость и улучшить качество сна ночью:

• Регулярно делайте упражнения не менее 30 минут каждый день и не делайте это перед сном. Рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее чем за 2 часа до сна.
• Избегайте тяжелой пищи перед сном.
• Старайтесь вставать утром и ложиться спать каждый день в одно и то же время.
• Возьмите за привычку спать 10-15 минут после обеда.
• Не употребляйте кофеин и алкоголь и не курите перед сном.
• Перед сном делайте то, что может расслабить ваш разум, например читайте или примите теплую ванну.
• Сделайте атмосферу и температуру в помещении максимально комфортными.

Если симптомы достаточно тяжелые, пациенту нужно дать лекарство. Принимаемое лекарство будет адаптировано к серьезности, возрасту, истории болезни, общему состоянию здоровья и побочным эффектам, которые могут быть вызваны.

Некоторые виды лекарств, используемых для облегчения симптомов нарколепсии, включают:

• Стимуляторы, такие как метилфенидат, для стимуляции центральной нервной системы, помогая больным бодрствовать в течение дня.
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, для облегчения симптомов катаплексии.
• Виды антидепрессантов sэлективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), чтобы подавить сон, облегчить симптомы катаплексии, галлюцинаций и сонный паралич
• Оксибат натрия для предотвращения катаплексии и снятия чрезмерной дневной сонливости
• Питолизант, способствует высвобождению гистамина в головном мозге и уменьшает дневную сонливость.

Осложнения нарколепсии

Нарколепсия может вызвать осложнения, которые влияют на физическое и психическое состояние пациента. Возможные осложнения включают:

• Ожирение

  Это состояние может быть вызвано чрезмерным режимом питания и отсутствием движений из-за частого сна.

• Отрицательная оценка социальной среды

  Нарколепсия также может заставить больного негативно оценивать окружающую среду. В этом случае больного можно считать ленивым, потому что он часто засыпает.

• Физическая травма

  Риск получения физических травм может возникнуть, если приступы сна происходят в неподходящее время, например, при вождении или приготовлении пищи.

• Нарушение концентрации внимания и памяти

  Ненадлежащее лечение нарколепсии может привести к снижению концентрации внимания и памяти. Это состояние может затруднить выполнение заданий, работу в школе или офисе больным.

Осложнений нарколепсии можно избежать, регулярно занимаясь физическими упражнениями, чтобы предотвратить ожирение, не садясь за руль и не используя опасное оборудование для предотвращения травм, а также объясняя окружающим свое состояние, чтобы избежать негативных суждений.

Профилактика нарколепсии

Нарколепсию предотвратить невозможно, но регулярный прием лекарств может помочь уменьшить количество приступов сна. Кроме того, с помощью упомянутых выше способов улучшения качества сна можно предотвратить появление симптомов нарколепсии.