optimusveterinaria.com

Перитонит - это воспаление брюшины, тонкой оболочки, выстилающей внутреннюю брюшную стенку и органы брюшной полости.. Это воспаление обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией.Если не лечить, инфекция перитонита может распространиться на все тело.

В норме брюшина чиста от микроорганизмов. Этот слой служит для поддержки органов в брюшной полости и защиты их от инфекции. Однако при определенных условиях или при наличии заболеваний или проблем в пищеварительном тракте брюшина может воспаляться.

По происхождению инфекции перитонит делится на два, а именно:

• Первичный (спонтанный) перитонит, возникающий в результате бактериальной или грибковой инфекции непосредственно в брюшине.
• Вторичный перитонит, который возникает, когда бактерии или грибки из органов пищеварительной системы попадают в брюшину из-за ранее существовавшего состояния.

Причины перитонита

Первичный перитонит чаще всего возникает из-за цирроза печени, сопровождающегося скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом). Однако другие состояния, которые также могут вызывать асцит, такие как сердечная или почечная недостаточность, также могут вызывать первичный перитонит.

Кроме того, медицинская процедура диализа при почечной недостаточности, выполняемая путем введения жидкости в брюшную полость (CAPD), также является частой причиной первичного перитонита.

Между тем, вторичный перитонит обычно возникает из-за разрыва или дыры в пищеварительном тракте. Ниже перечислены некоторые условия, которые могут увеличить риск вторичного перитонита:

• Травмы живота, например, от ударов ножом или огнестрельного оружия.
• Аппендицит, дивертикулит или пептические язвы, которые могут разорваться или разорваться
• Рак пищеварительного тракта или органов, например печени и толстой кишки.
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Воспаление пищеварительного тракта, например болезнь Крона.
• Инфекции желчного пузыря, тонкой кишки или кровотока
• Операция на брюшной полости
• Использование зонда для кормления

Симптомы перитонита

Симптомы, которые обычно испытывают люди с перитонитом, включают:

• Боль в животе, усиливающаяся при движении или прикосновении
• Раздутый
• Тошнота и рвота
• Высокая температура
• Слабый
• Снижение аппетита
• Постоянное чувство жажды
• Понос
• Запор и газы не проходят
• Количество выделяемой мочи небольшое
• Сердцебиение

Когда идти к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете вышеперечисленные симптомы, особенно если у вас нестерпимая боль в животе и вы недавно получили травму живота.

У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на диализе через желудок, сообщите врачу, если жидкость, оттекающая из брюшной полости, показывает следующие признаки:

• мутный цвет
• Содержит белые пятна
• Есть пряди или комочки
• Плохо пахнет, особенно если участок кожи вокруг катетера красный и болезненный.

Диагностика перитонита

При постановке диагноза врач сначала спросит о симптомах и истории болезни пациента. После этого врач проведет медицинский осмотр, нажав на живот пациента, что может вызвать дискомфорт.

Для подтверждения диагноза, а также для поиска возможных причин перитонита врач проведет подтверждающие обследования, такие как:

• Общий анализ крови, чтобы увидеть признаки инфекции и воспаления.
• Культура крови, чтобы узнать, распространились ли бактерии в кровоток.
• Исследование мочи, чтобы убедиться в отсутствии проблем с почками
• Визуализирующие обследования с помощью рентгена или компьютерной томографии брюшной полости, чтобы проверить наличие дыр или разрывов в пищеварительном тракте.
• Анализ проб перитонеальной жидкости (парацентез), чтобы увидеть, есть ли признаки инфекции или воспаления.
• Посев перитонеальной жидкости для определения типа микроорганизма, вызывающего инфекцию.

У пациентов, перенесших CAPD, врачи могут подтвердить перитонит, посмотрев на цвет жидкости, которая выходит из брюшины.

Лечение перитонита

Перитонит - серьезное заболевание, которое необходимо немедленно лечить, особенно если у пациента цирроз печени. По данным исследования, процент смертей от перитонита у пациентов с циррозом печени достиг 40%, в то время как процент смертей от вторичного перитонита находился в пределах 10%.

Больных перитонитом необходимо госпитализировать. Некоторые из методов лечения пациентов:

• Назначение антибиотиков или противогрибковых препаратов через капельницу для лечения инфекций и предотвращения распространения инфекции по организму.
• Хирургические процедуры по удалению инфицированной ткани, закрытию разрывов внутренних органов и предотвращению распространения инфекции.
• Назначение обезболивающих, кислород или переливание крови, в зависимости от симптомов, которые испытывает пациент.

Пациентам, перенесшим АКПД, врач вводит препарат непосредственно в брюшную полость через предварительно установленный катетер. Пациентам также рекомендуется прекратить активность CAPD и на некоторое время заменить ее обычным диализом, пока пациент не выздоровеет от перитонита.

Осложнения перитонита

Если немедленно не лечить, инфекция брюшины может распространиться в кровоток и вызвать повреждение ряда органов тела. Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть при перитоните:

• Гепаторенальный синдром, т.е. прогрессирующая почечная недостаточность.
• Сепсис - тяжелая реакция, вызванная попаданием бактерий в кровоток.
• Печеночная энцефалопатия, которая представляет собой потерю функции мозга из-за того, что печень не может фильтровать токсины из крови.
• Абсцесс или скопление гноя в брюшной полости
• Смерть кишечной ткани
• Спайки кишечника, которые могут вызвать кишечную непроходимость
• Септический шок, который характеризуется резким и очень опасным падением артериального давления.

Профилактика перитонита

Профилактика перитонита зависит от состояния пациента. Пациентам, страдающим циррозом и асцитом, врач назначит антибиотики. У пациентов, перенесших CAPD, есть несколько способов предотвратить перитонит, а именно:

• Тщательно вымойте руки перед тем, как прикасаться к катетеру.
• Ежедневно очищайте кожу вокруг катетера антисептиком.
• Храните оборудование CAPD в гигиеническом месте.
• Носите маску во время процедуры CAPD.
• Изучите методы ухода за катетером CAPD у медсестры