optimusveterinaria.com

Диабетическая нефропатия - это заболевание почек, вызванное диабетом. Это заболевание может возникать у людей с диабетом типа 1 и диабетом типа 2. Чем дольше человек болеет диабетом или при наличии других факторов риска, таких как гипертония, тем выше риск развития диабетической нефропатии.

Симптомы диабетической нефропатии

На ранних стадиях развития диабетическая нефропатия часто не проявляет никаких симптомов. Однако, если повреждение почек не исчезнет, ​​возникнет ряд симптомов, таких как:

• Повышенная частота мочеиспускания или наоборот.
• Зудящая сыпь.
• Потеря аппетита.
• Бессонница.
• Слабый.
• Опухшие глаза.
• Тошнота и рвота.
• Отеки в руках и ногах.
• Сложно сконцентрироваться.
• Есть белок в моче и пенистой моче.

Причины диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия возникает, когда диабет вызывает повреждение и образование рубцовой ткани в нефронах. Нефрон - это часть почек, которая фильтрует отходы из крови и удаляет лишнюю жидкость из организма. В дополнение к нарушению функции, повреждение также приводит к тому, что белок, называемый альбумином, попадает в мочу, а не реабсорбируется.

Неизвестно, почему вышеуказанные состояния возникают у людей с диабетом, но считается, что они связаны с высоким уровнем сахара и артериальным давлением - двумя состояниями, которые могут влиять на функцию почек. Одним из факторов риска этого заболевания является привычка употреблять продукты, вызывающие почечную недостаточность, например слишком сладкие продукты.

Помимо высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) и неконтролируемого высокого кровяного давления (гипертония), другими факторами, которые могут увеличить риск диабетической нефропатии, являются:

• Дым.
• До 20 лет болел диабетом 1 типа.
• Страдают повышенным холестерином.
• Есть лишний вес.
• В семейном анамнезе есть диабет и заболевание почек.
• Есть другие осложнения диабета, например диабетическая невропатия.

Диагностика диабетической нефропатии

Врачи могут заподозрить у пациента диабетическую нефропатию, если человек с диабетом испытывает ряд симптомов, описанных ранее. Но, конечно, врач может провести дополнительные тесты для проверки функции почек, такие как:

• Тест BUN (азот мочевины крови) или мочевину. Этот тест направлен на измерение уровня азота мочевины в крови. Азот мочевины - это отходы метаболизма, которые обычно фильтруются почками и выводятся с мочой. Высокий уровень азота мочевины может указывать на нарушения в работе почек. Нормальные уровни АМК зависят от возраста и пола, а именно 8-24 мг / дл у взрослых мужчин, 6-21 мг / дл у взрослых женщин и 7-20 мг / дл у детей в возрасте 1-17 лет.
• Креатининовый тест. Этот тест проводится для измерения уровня креатинина в крови. Как и азот мочевины, креатинин также является отходом метаболизма, который обычно выводится с мочой. Как правило, нормальный креатинин у лиц в возрасте 18-60 лет колеблется в пределах 0,9–1,3 мг / дл для мужчин и 0,6–1,1 мг / дл для женщин.
• Тест на СКФ (скорость клубочковой фильтрации). Тест на СКФ - это тип анализа крови, который проводится для измерения функции почек. Чем ниже значение СКФ, тем хуже функция почек при фильтрации отходов, как будет объяснено ниже:
  • 1 стадия (СКФ 90 и выше): почки функционируют нормально.
  • 2 стадия (СКФ 60-89): легкое нарушение функции почек.
  • 3 стадия (СКФ 30-59): почечная недостаточность промежуточной стадии.
  • 4 стадия (СКФ 15-29): тяжелое нарушение функции почек.
  • 5 стадия (СКФ 15 и ниже): почечная недостаточность.
• Анализ мочи на микроальбуминурию. Пациентов можно заподозрить на диабетическую нефропатию, если в моче содержится белок, называемый альбумином. Тест может быть проведен путем случайного взятия пробы мочи пациента утром или в течение 24 часов. Уровни альбумина в моче остаются нормальными, если они ниже 30 мг. Между тем, уровни альбумина в диапазоне 30-300 мг (микроальбуминурия) указывают на раннюю стадию заболевания почек. Если более 300 мг (макроальбуминурия), это состояние указывает на более тяжелое прогрессирование заболевания почек.
• Визуальный тест. Врачи могут сделать УЗИ или рентген почек., чтобы увидеть строение и размер почек пациента. КТ и МРТ также могут быть выполнены для оценки состояния кровообращения в почках.
• Биопсия почки. При необходимости врач может взять небольшой образец ткани из почки пациента. Образец будет взят с помощью тонкой иглы и исследован под микроскопом.

Лечение диабетической нефропатии

Диабетическую нефропатию нельзя лечить, но можно предотвратить ухудшение ее развития. Лечение направлено на контроль уровня сахара в крови и высокое кровяное давление. Методы лечения включают прием лекарственных препаратов, таких как:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Ингибитор АПФ) или БРА (блокатор рецепторов ангиотензина II), чтобы снизить высокое кровяное давление, предотвращая утечку альбумина с мочой.
• Лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как статины, для лечения высокого уровня холестерина, фактора риска диабетической нефропатии.
• Инсулин для снижения уровня сахара в крови.

Помимо приема лекарств, врачи также рекомендуют пациентам соблюдать более строгую диету. К ним относятся ограничение потребления белка, снижение потребления натрия или соли до уровня менее 1500-2000 мг / дл, ограничение потребления продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы и авокадо, и ограничение потребления продуктов с высоким содержанием фосфора, таких как йогурт, молоко и переработанные продукты. мясо.

Если у пациента с диабетической нефропатией имеется терминальная стадия почечной недостаточности, врач может посоветовать пациенту пройти заместительную почечную терапию. Эта процедура направлена ​​на очистку крови от отходов обмена веществ. Форма заместительной почечной терапии может заключаться в диализе с использованием аппарата (гемодиализ) 2-3 раза в неделю, диализе через желудок или диализе. перитонеальный диализ (CAPD) или трансплантация почки.

Профилактика диабетической нефропатии

Диабетической нефропатии можно избежать, улучшив свой образ жизни с помощью простых шагов, таких как:

• Правильно лечите диабет. Правильное ведение диабета может отсрочить или даже предотвратить диабетическую нефропатию.
• Поддерживайте артериальное давление и общее состояние здоровья. Людям с факторами риска диабетической нефропатии рекомендуется регулярно посещать врача, чтобы следить за признаками поражения почек.
• Следуйте инструкциям по применению лекарства. Правильно принимайте лекарства, особенно если пациенты с диабетической нефропатией принимают обезболивающие из класса нестероидных противовоспалительных препаратов. Использование препаратов, не соответствующих инструкции, может спровоцировать поражение почек.
• Поддерживайте идеальную массу тела. Регулярно выполняйте физические упражнения несколько дней в неделю, чтобы поддерживать идеальную массу тела. Людям с ожирением посоветуйтесь с врачом о том, как правильно сбросить вес.
• Бросить курить. Курение может повредить почки и ухудшить состояние уже поврежденных почек.

Осложнения диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия является наиболее частой причиной хронического заболевания почек или терминальной стадии хронической почечной недостаточности в Индонезии и во всем мире. Только в Индонезии 52 процента пациентов, находящихся на диализе, имеют диабетическую нефропатию.

Другие осложнения диабетической нефропатии, которые могут постепенно развиваться в течение месяцев или лет, включают:

• Открытая рана на ноге.
• Анемия или недостаток эритроцитов.
• Внезапное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия).
• Задержка жидкости, которая может привести к отеку рук, ног или легких (отек легких).