optimusveterinaria.com

Анальный свищ - это образование канала между концом толстой кишки и кожей вокруг заднего прохода или прямой кишки. Это состояние вызвано инфекцией, которая перерастает в гнойный комок (абсцесс) в области кожи вокруг заднего прохода.

Абсцессы возле заднего прохода могут продолжать расти, если их не лечить. Со временем гной в абсцессе попытается выйти из тела и образовать канал под кожей к анальному отверстию. Это состояние называется анальным свищом.

Анальный свищ может вызвать боль и припухлость вокруг ануса, а также гнойные выделения с неприятным запахом во время дефекации. Это заболевание чаще встречается у мужчин и обычно впервые появляется в возрасте около 40 лет.

Причины анального свища

Большинство анальных свищей начинаются с анального абсцесса, который не рассасывается или не заживает полностью. Со временем скопление гноя в анальном абсцессе будет давить на область вокруг него и искать выход. В результате образуется канал от абсцесса к анусу или прямой кишке, который называется анальным свищом.

Существует несколько условий, которые могут увеличить риск возникновения анального свища, а именно:

• болезнь Крона
• Дивертикулит
• Анальная трещина
• Заболевания, передающиеся половым путем, в том числе венерическая лимфогранулема (LGV)
• Карцинома или злокачественное новообразование толстой кишки
• Грибковые инфекции, такие как актиномикоз.
• Бактериальные инфекции, например туберкулез.
• Сахарный диабет
• Травма заднего прохода
• Радиационная терапия
• Осложнения операции в области ануса

Симптомы анального свища

Вот ряд симптомов, которые могут появиться из-за анального свища:

• Боль в анальной области, усиливающаяся при сидении, движении, дефекации или кашле.
• Раздражение кожи вокруг ануса, например отек, изменение цвета кожи до покраснения и зуд.
• Кровотечение при дефекации
• Выделение гноя с неприятным запахом из кожи возле анального отверстия.
• Лихорадка, озноб и чувство усталости
• Сложность контроля отхождения кала

Когда идти к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, особенно если у вас раньше был анальный свищ, поскольку это состояние может повториться. Важно вылечить это состояние как можно раньше и предотвратить осложнения.

У людей с анальным абсцессом, заболеваниями, передающимися половым путем, и у людей с болезнью Крона более вероятно развитие анального свища. Поэтому, если вы испытываете эти заболевания или состояния, проконсультируйтесь с врачом, чтобы следить за своим состоянием и прилагать усилия для предотвращения появления анальных свищей.

Диагностика анального свища

Чтобы диагностировать анальный свищ, врач спросит о симптомах и истории болезни пациента. После этого врач проведет физический осмотр заднего прохода и области вокруг него.

Врач проверит наличие признаков раздражения в анусе и окружающей его области, посмотрит, есть ли небольшое отверстие возле анального отверстия, из которого при надавливании сочится гной, и проведет пальцевое ректальное обследование, чтобы подтвердить наличие анального свища.

Некоторые свищи можно обнаружить только при физикальном осмотре, другие же не проявляют признаков на поверхности кожи и требуют дальнейшего обследования.

Ниже приведены некоторые виды исследований, необходимых для подтверждения диагноза анального свища:

• Проктоскопия, которая представляет собой обследование с помощью специального инструмента с подсветкой на конце, чтобы увидеть условия внутри заднего прохода.
• Зонд для свищей, а именно осмотр специальными инструментами и красителями для определения расположения свищевого тракта и абсцесса
• Аноскопия, которая представляет собой исследование с помощью специального инструмента в виде анального зеркала, чтобы увидеть условия внутри анального канала.
• Колоноскопия, которая представляет собой обследование с помощью телекамеры, вставленной через задний проход, чтобы увидеть состояние толстой кишки и причину анального свища.

Лечение анального свища

Лечение анального свища направлено на удаление гноя и устранение свища, одновременно защищая анальный сфинктер (мышца, которая контролирует открытие и закрытие ануса).

Лечение анального свища будет проводиться хирургическим путем. Несколько видов хирургических вмешательств для лечения анальных свищей:

1. Фистулотомия

Этот хирургический шаг выбирается, если расположение анальной фистулы не связано или лишь незначительно связано со сфинктером. Фистулотомия выполняется путем вскрытия кожи и мышц анального свища, очистки этой области и оставления ее открытой, чтобы естественное заживление происходило изнутри.

2. Закупорка свища.

Эта процедура проводится после оттока гноя. В этой процедуре свищ закрывается специальным материалом, который может впитаться организмом, пока свищ окончательно не закроется.

3. Установка Сетона

В этой процедуре нитевидный материал (сетон) будет вставлен через отверстие фистулы, чтобы сформировать узел, так что тракт свища расширяется и гной из абсцесса может быть удален.

Врач отрегулирует степень натяжения нити, чтобы закрыть канал свища в период восстановления. Когда канал закроется, нить будет удалена. Обычно сетонная нить устанавливается на 6 недель.

4. Сетевая установка (процедура продвижения лоскута)

Эта процедура может быть выбрана, если свищ проходит через мышцу сфинктера. В этой процедуре свищ будет рассечен, очищен, а затем залатан тканью, взятой из прямой кишки из-за ее сфинктероподобной природы.

Прямая кишка - это последняя часть толстой кишки, которая служит местом временного хранения фекалий перед их выходом через задний проход.

5. Перевязка свищевого тракта или процедура LIFT.

ПОДЪЕМ Процедура (перевязка межсфинктерного свища) можно выбрать, если свищ проходит через мышцу сфинктера. Эта процедура включает в себя надрез над свищом, удаление воспаленного центра, а затем завязывание и ушивание концов так, чтобы канал закрылся.

После операции врачи обычно прописывают обезболивающие и антибиотики для снятия боли и предотвращения послеоперационной инфекции. Кроме того, пациенту может потребоваться регулярное посещение врача, чтобы убедиться, что анальный свищ полностью зажил.

Послеоперационный уход

Чтобы ускорить процесс заживления, врач посоветует пациенту самостоятельно обработать послеоперационную рану. Предлагаемые методы лечения включают:

• Замачивать в теплой воде 3-4 раза в день.
• Ношение подушечек на анальную область во время заживления ран
• Увеличьте потребление продуктов, богатых клетчаткой, и пейте воду, чтобы предотвратить запоры.
• Прием слабительных средств для смягчения стула при необходимости.

Пациент может вернуться к нормальной деятельности после того, как врач объявит его вылеченным.

Осложнения анального свища

Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть из-за анального свища или операции:

• Недержание кала
• Рецидив анального свища
• Анальный стеноз (сужение заднего прохода)

Профилактика анального свища

Есть несколько способов снизить риск образования анального свища, а именно:

• Поддерживайте чистоту гениталий, ануса и окружающей среды.
• Не меняйте партнеров в сексе
• Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету и пейте достаточное количество воды.
• Регулярно принимайте лекарства и проконсультируйтесь с врачом, если вы страдаете заболеваниями, которые могут увеличить риск анального свища.