optimusveterinaria.com

Болезнь cЭлиак - это аутоиммунное заболевание, симптомы которого возникают в результате употребления в пищу продуктов, содержащих глютен. Целиакия может вызывать жалобы в пищеварительной системе и может привести к серьезным осложнениям, если ее не лечить.

Глютен - это тип белка, который содержится в определенных продуктах, таких как хлеб, макаронные изделия, крупы и печенье. Этот белок используется для приготовления хлебного теста или для получения эластичной и жевательной пищи.

Глютен обычно безопасен для употребления. Однако у людей с глютеновой болезнью иммунная система слишком остро реагирует на глютен. Эта реакция вызовет воспаление, которое со временем может повредить слизистую оболочку тонкой кишки и помешать усвоению питательных веществ.

Причины и факторы Rяриск глютеновой болезни

Целиакия возникает, когда иммунная система ненормально реагирует на глиадин, который является белковым компонентом глютена.

Иммунная система пациента воспринимает глиадины как угрозу и вырабатывает антитела для борьбы с ними. Антитела, которые вызывают воспаление в кишечнике и мешают процессу пищеварения.

Неизвестно, что вызывает это состояние. Однако существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития целиакии, в том числе:

• В семейном анамнезе есть целиакия или герпетиформный дерматит.
• У вас диабет 1 типа, болезнь Аддисона, синдром Тернера, синдром Дауна, синдром Шегрена, заболевание щитовидной железы, эпилепсия или язвенный колит.
• В детстве болели инфекцией пищеварительной системы (например, ротавирусной инфекцией).

В некоторых случаях глютеновая болезнь может активизироваться у беременных, недавно родивших, перенесших операцию, перенесших вирусную инфекцию или имеющих серьезные эмоциональные проблемы.

Симптомы целиакии

Симптомы глютеновой болезни могут быть разными у детей и взрослых. У детей симптомы включают:

• Хроническая диарея
• Запор
• Раздутый
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Стул неприятно пахнет, жирный и бледный.
• Потеря веса или трудности с набором веса

Симптомы целиакии у взрослых также могут включать расстройства пищеварения, такие как диарея, тошнота и рвота, боль в животе и метеоризм. Однако большинство взрослых с глютеновой болезнью также испытывают симптомы вне пищеварительной системы, такие как:

• Боли в суставах
• Литник
• Железодефицитная анемия
• Головная боль
• Потеря костной массы (остеопороз)
• Тело легко устает
• Повреждение зубной эмали
• Нерегулярные менструации
• Покалывание и онемение пальцев рук и ног (периферическая невропатия)
• Выкидыш или трудности с получением потомства
• Захват

Глютеновая болезнь также может вызывать герпетиформный дерматит, который характеризуется кожной сыпью, сопровождающейся волдырями и зудом. Сыпь обычно появляется на локтях, коленях, ягодицах и волосистой части головы, но также может поражать другие части тела.

Хотя это состояние также возникает из-за реакции иммунной системы на глютен, люди с глютеновой болезнью, у которых развивается герпетиформный дерматит, обычно не испытывают жалоб со стороны пищеварительной системы. Подсчитано, что у 15–25% людей с целиакией развивается герпетиформный дерматит.

Когда идти к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас диарея или расстройства пищеварения, которые длились более 2 недель. Проконсультируйтесь с педиатром, если у вашего ребенка проблемы с набором веса, он бледен или его стул имеет прогорклый запах.

Если у вас есть член семьи с глютеновой болезнью или у вас есть другие факторы риска глютеновой болезни, обсудите со своим врачом, нужны ли вам тесты для выявления этого заболевания.

Диагностика целиакии

Врач спросит о симптомах, которые испытывает пациент, и об истории болезни пациента и его семьи. Если симптомы и жалобы пациента указывают на глютеновую болезнь, врач проведет дополнительные обследования, такие как:

• Анализы крови для выявления антител, связанных с глютеновой болезнью.
• Генетическое тестирование, чтобы исключить возможность того, что симптомы пациента вызваны другими заболеваниями, путем выявления генетических аномалий в генах HLA-DQ2 и HLA-DQ8.

Важно, чтобы пациент не сидел на безглютеновой диете до проведения вышеуказанных анализов. Если во время теста пациент придерживается безглютеновой диеты, результаты теста могут оказаться нормальными, даже если у пациента действительно глютеновая болезнь.

Если по результатам анализа крови у пациента подозревается глютеновая болезнь, врач проведет дополнительные обследования для подтверждения диагноза. Эти проверки включают:

• Эндоскопия, чтобы увидеть состояние тонкой кишки с помощью небольшой камеры (эндоскопа) или капсульного эндоскопа.
• Биопсия, при которой берется образец ткани кожи (для пациентов с симптомами герпетиформного дерматита) или образец ткани тонкой кишки для исследования в лаборатории.

Если глютеновая болезнь диагностирована поздно или есть симптомы, указывающие на остеопороз, врач может порекомендовать тест на плотность костной ткани, чтобы проверить, не нарушено ли у пациента всасывание кальция и других питательных веществ, важных для прочности костей.

Лечение целиакии

Основной способ лечения целиакии - избегать любых продуктов или ингредиентов, содержащих глютен. Помимо еды, глютен также содержится в лекарствах, витаминах и даже в губной помаде. Этим методом нужно заниматься всю жизнь, чтобы не допустить осложнений.

При соблюдении безглютеновой диеты пациенты избегают повреждения стенок кишечника и симптомов, связанных с пищеварением, таких как диарея и боли в животе. Некоторые натуральные продукты без глютена, которые можно употреблять в пищу:

• Рис
• Мясо
• Рыба
• Картошка
• Фрукты
• Овощи
• Молоко и его производные

В дополнение к перечисленным выше типам продуктов питания существуют также виды муки, не содержащей глютена, например рисовая мука, кукурузная мука, соевая мука и картофельная мука.

У педиатрических пациентов безглютеновая диета в течение 3–6 месяцев может излечить поврежденный кишечник. Однако у взрослых пациентов выздоровление может занять до нескольких лет.

В дополнение к безглютеновой диете может потребоваться дополнительная терапия для лечения симптомов и предотвращения осложнений. Эти методы лечения включают:

Вакцинация

В некоторых случаях глютеновая болезнь может мешать работе селезенки, делая пациента восприимчивым к инфекции. Поэтому пациентам необходимы дополнительные прививки для предотвращения заражения, такие как:

• Вакцина против гриппа
• Вакцина Haemophilus influenza типа B
• Вакцина против менингита С.
• Пневмококковая вакцина

Витаминные и минеральные добавки

Если установлено, что у пациента анемия и тяжелое недоедание, или если диета пациента не может гарантировать адекватное питание, врач назначит добавки, чтобы пациент получал все питательные вещества, необходимые организму. Добавки, которые могут назначать врачи, включают:

• Фолиевая кислота
• Медь
• Витамин B12
• Витамин Д
• Витамин К
• Железо
• Цинк

Кортикостероиды

Врачи пропишут кортикостероиды пациентам, у которых серьезно поврежден кишечник. Помимо контроля воспаления, кортикостероиды также полезны для облегчения симптомов во время процесса заживления кишечника.

Дапсон

Дапсон назначается пациентам с глютеновой болезнью, у которых есть симптомы герпетиформного дерматита. Это лекарство ускоряет процесс заживления, но для устранения симптомов герпетиформного дерматита может потребоваться до 2 лет.

Врачи обычно дают дапсон в малых дозах, чтобы предотвратить такие побочные эффекты, как головные боли и депрессия. Врач также посоветует пациенту регулярно сдавать анализ крови, чтобы проверить возможные побочные эффекты.

Осложнения целиакии

Если не лечить или больные продолжают есть продукты, содержащие глютен, глютеновая болезнь может вызвать следующие осложнения:

• Нарушение всасывания и недоедание вызваны тем, что организм не может должным образом усваивать питательные вещества.
• Бесплодие и выкидыш, которые могут быть вызваны недостатком кальция и витамина D
• Непереносимость лактозы из-за недостатка в организме ферментов для переваривания лактозы, которая обычно содержится в молочных продуктах, таких как сыр.
• Дети с низкой массой тела при рождении у беременных с неконтролируемой глютеновой болезнью
• Рак, особенно рак толстой кишки, лимфома кишечника и лимфома Ходжкина.
• Расстройства нервной системы, такие как периферическая невропатия и снижение способности думать и решать проблемы.

У детей нелеченная глютеновая болезнь может в долгосрочной перспективе привести к нарушению всасывания пищи. Это может привести к таким осложнениям, как:

• Неспособность развиваться у младенцев
• Пористые зубы
• Анемия, которая может снизить активность и успеваемость.
• Короткая поза
• Позднее половое созревание
• Расстройства нервной системы, такие как трудности с обучением, СДВГ и судороги.

Профилактика целиакии

Целиакию предотвратить невозможно. Однако появление симптомов можно предотвратить, избегая продуктов, содержащих глютен, таких как:

• Хлеб
• Печенье
• Пшеница
• Кекс
• Пирог
• Макаронные изделия
• Хлопья